La afiliación, el registro de los usuarios y el recaudo de las cotizaciones de salud están a cargo de las empresas prestadoras de los servicios que, por sus siglas se les conoce como EPS, son los actores principales en el sistema de salud colombiano y desde hace varios meses han estado en entredicho.
La principal función de estas empresas es garantizar la prestación del Plan de Salud Obligatorio a sus afiliados y además girar los ingresos por cotización por medio de las Unidades de Pago por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía.
Algunas de las empresas acumulan quejas por presunto mal servicio, por eso hay una serie de quejas de los usuarios. El más reciente reporte de la Superintendencia de Salud evidencia cuáles son las entidades con más quejas y en qué ciudades del país están ubicadas.
Estas son las EPS con más quejas en 2023
Según la Supersalud, mensualmente, hay una serie de entidades que acumulan quejas de los usuarios por el servicio que prestan. Los datos otorgados por esta entidad están con corte a julio de este año y la totalidad de reclamos a esta fecha es de 816.555.
Adicionalmente, dicha cifra indica un aumento del 12%, en comparación con el mismo periodo del 2022. En este año fueron 717.913 los PQRS registrados contra estas empresas. Ese orden de ideas, con base a la clasificación por zonas del país, Bogotá fue la que encabezó la lista, con un total de 165.584 quejas. Antioquia sigue detrás de la capital, con 124.668; Valle del Cauca ocupa el tercer lugar, con 92.403. Cundinamarca tuvo un total de 43.718 y Santander registró 41.150.
Sin embargo, la entidad ha precisado que Risaralda fue el lugar que más frecuencia de quejas registró por número de habitantes. La ciudad tuvo 236 por cada 10.000 afiliados.
Respecto a las entidades, el comparativo de esta se hace a partir de un puntaje en relación con el número de quejas y la cantidad de afiliados. Esto debido a que el número de usuarios en cada entidad son distintos, por lo que la comparación únicamente con número de quejas no es justa.
Estas son las entidades del régimen contributivo con el mayor número de quejas:
- Servicio Occidental de Salud: 276,37 puntos (20.743 reclamos y un total de 750.540 afiliados)
- Coosalud: 242,15 puntos (2.606 reclamos y un total de 107.619 afiliados)
- Comfenalco Valle: 212,68 puntos (6.279 reclamos y un total de 295.230)
- Compensar: 206,60 puntos (44.514 reclamos y un total de 2.169.050 afiliados)
- Nueva EPS: 196,42 puntos (117.384 reclamos y 5.976.070 afiliados)
- Famisanar: 194,88 puntos (59.331 reclamos y 3.044.477 afiliados)
- Capital Salud: 234,72 puntos (27.674 reclamos y 1.179.039 afiliados)
- Savia Salud EPS: 181,33 puntos (30.489 reclamos y 1.081.442 afiliados)
Minsalud aseguró que usuarios del sistema de salud están protegidos del ciberataque
Un plan de contingencia para asegurar la prescripción de medicamentos, procedimientos y otros servicios a los usuarios del sistema de salud será implementado por el Ministerio de Salud y Protección Social. La decisión obedece al incidente de ciberseguridad en el Datacenter del proveedor de servicios tecnológicos IFX Networks Colombia S.A.S.
La herramienta tecnológica MIPRES, que se vio afectada por este incidente, representa menos del 7% de todas las tecnologías de salud prescritas en el país y, como medida de contingencia, las EPS, EOC, IPS y proveedores deberán realizar operaciones de forma manual a través de un formulario de contingencia.
Se expedirá un acto administrativo que establecerá el procedimiento para llevar a cabo el ciclo completo de prestaciones durante esta situación de emergencia.