Procuraduría advierte preocupantes consecuencias ante crisis financiera de las EPS en Colombia

Este viernes, 25 de agosto, la Procuraduría General de la Nación adviertió sobre las graves consecuencias para “la garantía del derecho fundamental a la salud” de los colombianos, ante los informes de la crisis financiera que presentaron las Entidades Promotoras de Salud, EPS, ante la entidad.

“El Ministerio Público ha sido advertido por las Agremiaciones de las EPS de los regímenes contributivo, subsidiado y de manera directa algunas de estas Entidades y también, al Ministerio de Salud la difícil situación financiera por la que atraviesan, lo cual impediría continuar garantizando la calidad y el acceso oportuno a los servicios de salud de la población”, se lee en un comunicado oficial de la Procuraduría.

A su vez, la entidad subrayó que las EPS, han anunciado las principales causas de su crisis financiera que son: el pago inoportuno y la actual deuda por servicios no financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) que corresponden al Ministerio de Salud (Recobros No PBS, hoy presupuestos máximos).

De la misma forma, han indicado que se ha hecho un cálculo insuficiente de la UPC, es decir de los recursos con los que se garantizan los servicios del Plan de Beneficios en Salud a que tienen derecho los usuarios.

De acuerdo con la Procuraduría, esta insuficiencia de recursos obedece a fenómenos como la inflación, los cambios demográficos, la creciente inclusión de nuevas tecnologías en el Plan de Beneficios, el aumento en la frecuencia de uso de los servicios derivados de la incertidumbre por una eventual reforma al sistema, los efectos Long covid-19 de mediano y largo plazo, las liquidaciones de EPS que generan traslados masivos de usuarios con mayores necesidades y la concentración asimétrica de cargas de enfermedad en algunas entidades promotoras de salud.

Por lo anterior, el órgano de control “ha requerido de manera reiterada al gobierno nacional para que a través del Ministerio se revise tanto la metodología a través de la cual se define el monto de la UPC como los procesos administrativos de reconocimiento y pago de los servicios no financiados con la Unidad de Pago por Capitación”.

Igualmente, la entidad hizo enfasis en que se ha instado a que se salden las deudas pendientes adoptando las medidas necesarias para prevenir el colapso financiero del sistema, que se traduce inevitablemente en la salud de los colombianos.

Cabe recordar, que en el último requerimiento realizado el 22 de agosto de 2023, la Procuraduría solicitó informar entre otros aspectos, si la comisión asesora de beneficios, costos, tarifas y condiciones de operación del aseguramiento en salud en sesión del 2 de agosto de 2023 se trató la aprobación de los presupuestos máximos para el segundo semestre de 2023 y Ajustes a presupuestos máximos 2022.

Finalmente, con ocasión de los pronunciamientos realizados por parte de Sura, Sanitas y Compensar, se requirió al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez, medidas urgentes para el pago de todas las deudas que se tengan con el sistema de salud para que las EPS puedan seguir garantizando la prestación de sus servicios.

¿Qué dicen las EPS?

Según una carta enviada por dichas EPS al Ministerio de Salud, argumentaron que tienen millonarias deudas que afectarían principalmente a los más de 13 millones de afiliados y a las 136.000 personas que conforman los grupos familiares.

En ese sentido, los pagos de las deudas a esas tres EPS ya suman 1,6 billones de pesos, siendo 870.871 millones de pesos en Sanitas, 568.638 millones de pesos en Sura y 204.206 millones de pesos en Compensar.

“Vemos con seria dificultad avanzar con la operación después del mes de septiembre del presente año, razón por la cual, nos veríamos en la necesidad de convocar a nuestras juntas directivas para evaluar los posibles escenarios que como Gobierno nos plantean y tomar las respectivas decisiones del caso”, decía la carta entregada por las tres EPS al Ministerio de Salud.

Ante la alerta de crisis de las EPS, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, recalcó que los pagos a estas se hacen de manera anticipada, y les dio la tranquilidad a los usuarios de que no se quedarán desamparados en dado caso que alguna resulte liquidada.

“Nadie puede decir que se le va a acabar la plata en septiembre, porque aquí están los recursos, se pagan por anticipado y por doceavas partes”, señaló Jaramillo.